{"id":146,"date":"2020-03-03T17:29:52","date_gmt":"2020-03-03T15:29:52","guid":{"rendered":"http:\/\/dr-bocanescu.com\/?p=146"},"modified":"2020-03-03T17:29:52","modified_gmt":"2020-03-03T15:29:52","slug":"vitiligo-o-provocare-in-dermatologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/vitiligo-o-provocare-in-dermatologie\/","title":{"rendered":"Vitiligo- o provocare in dermatologie!"},"content":{"rendered":"<p> Vitiligo este o afec\u0163iune cutanat\u0103 cronic\u0103, poate s\u0103 apar\u0103 la orice v\u00e2rst\u0103, cu un v\u00e2rf al inciden\u0163ei \u00een perioada copil\u0103riei, afecteaz\u0103 aproximativ 1% din popula\u0163ie oriunde \u00een lume \u015fi pare a fi egal prezent la ambele sexe. Clinic se manifest\u0103 prin apari\u0163ia unor pete albe, depigmentate, pe suprafa\u0163a corpului \u015fi rar \u015fi la nivelul unor mucoase (bucal\u0103 sau genital\u0103). Dac\u0103 exist\u0103 fire de p\u0103r pe zonele afectate, acestea devin albe de asemenea. Petele albe nu sunt \u00eenso\u0163ite de nici un simptom subiectiv. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img src=\"https:\/\/encrypted-tbn0.gstatic.com\/images?q=tbn%3AANd9GcSNbYDluBkv6Dt8sTcUna7wbKXvbo0A26jv6acYhkQ2r9OJB-Qw\" alt=\"Imagini pentru vitiligo\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>\u00cen aproximativ 30% din cazuri boala \u00eenvolueaz\u0103 spontan \u015fi ariile depigmentate se repigmenteaz\u0103. \u00cen restul cazurilor fie r\u0103m\u00e2n stabile, fie evouleaz\u0103 \u00een continuare timp de decenii, put\u00e2nd ajunge \u00eentr-o faz\u0103 generalizat\u0103, tegumentul depigmentat ocup\u00e2nd o arie mult mai mare dec\u00e2t cel r\u0103mas normal. Nu exist\u0103 nici un criteriu clinic sau de laborator care s\u0103 permit\u0103 o predic\u0163ie asupra evolu\u0163iei \u00een timp a acestei boli. Localiz\u0103rile topografice cele mai frecvente sunt: marile pliuri, \u00een special axilare, fa\u0163\u0103 \u015fi \u00een special zonele perioculare \u015fi peribucal\u0103, organele genitale externe, extremit\u0103\u0163ile, \u00een special m\u00e2inile \u015fi picioarele, \u00een sf\u00e2r\u015fit zonele de microtraumatiz\u0103ri repetate. Petele albe se pot dispune fie simetric, fie asimetric. Examin\u0103rile histologice pe biopsii din tegumetul afectat arat\u0103 reducerea treptat\u0103 a num\u0103rului de melanocite p\u00e2n\u0103 la dispari\u0163ia lor complet\u0103. Men\u0163ion\u0103m c\u0103 sunt afectate, \u00een diferite stadii, ini\u0163ial melanocitele epidermice, ulterior pot fi afectate \u015fi melanocitele asociate foliculilor pilari (sunt cele care confer\u0103 culoare firelor de p\u0103r). Astfel, din punct de vedere histologic se descriu trei stadii: \uf0b7 stadiul I: reducerea melanocitelor epidermice cu conservarea celor foliculare; \uf0b7 stadiul II: dispari\u0163ia complet\u0103 a melanocitelor epidermice cu conservarea \u00een continuare a celor foliculare; \uf0b7 stadiul III: dispari\u0163ia melanocitelor epidermice \u015fi a celor foliculare. Cauzele \u015fi mecanismele fiziopatologice ale bolii r\u0103m\u00e2n incomplet cunoscute. Exist\u0103 mai multe teorii care par a se completa reciproc, enumerate \u00een continuare. Teoria autoimun\u0103 se sprijin\u0103 pe eviden\u0163ierea de auto-anticorpi anti-melanocite \u00eempotriva melanocitelor \u00een zonele afectate. Teoria autoimun\u0103 se sus\u0163ine \u015fi prin asocierea relativ frecvent\u0103 a bolii cu alte boli autoimune, precum: tiroidita Hashimoto, boala Graves, sau ne-imunologic cu diverse disfunc\u0163ii tiroidiene, inclusiv cancere de tiroid\u0103. Diabetul zaharat insulino-dependent cu anticorpi anti-insulin\u0103 apare semnificativ mai frecvent la bolnavii cu vitiligo. Teoria enzimatic\u0103 se bazeaz\u0103 pe faptul c\u0103 frecvent, dar nu la toate cazurile, s-a demonstrat un deficit de sintez\u0103 \u00een melanocite a unei co-enzime care este un cofactor esen\u0163ial al enzimei centrale ce intervine \u00een sinteza de melanin\u0103. Teoria autocitotoxic\u0103 sus\u0163ine c\u0103 unii metaboli\u0163i intermediari ai melaninei sunt elibera\u0163i \u00een citoplasma melanocitelor prin deficite de membran\u0103 care conduc la moartea celular\u0103. Teoria stresului oxidativ are de asemenea o bun\u0103 documentare \u015ftiin\u0163ific\u0103, fiind dovedit\u0103 prezen\u0163a \u00een exces de radicali liberi de oxigen \u00een tegumentul afectat, care distrug mai ales membranele lipidice ale melanozomilor. Teoria predispozi\u0163iei genetice este \u015fi ea bine documentat\u0103 pentru un num\u0103r de cazuri \u015fi cel pu\u0163in pentru o colectivitate cu frecven\u0163e \u00eenrudiri consanguine din Rom\u00e2nia a fost dovedit\u0103 aceast\u0103 predispozi\u0163ie genetic\u0103. \u00cen general, existen\u0163a unui caz de vitiligo \u00een familie cre\u015fte riscul estimat de apari\u0163ie a bolii de circa 4 ori. Dup\u0103 cum se observ\u0103, teoriile genetic\u0103, autoimun\u0103, citotxic\u0103 \u015fi a stresului oxidativ par a se completa reciproc <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vitiligo este o afec\u0163iune cutanat\u0103 cronic\u0103, poate s\u0103 apar\u0103 la orice v\u00e2rst\u0103, cu un v\u00e2rf al inciden\u0163ei \u00een perioada copil\u0103riei, afecteaz\u0103 aproximativ 1% din popula\u0163ie oriunde<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/146"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=146"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/146\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":147,"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/146\/revisions\/147"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=146"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=146"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dr-bocanescu.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=146"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}